კრეატინი და თირკმლის ჯანმრთელობა – რას აჩვენებს სამეცნიერო კვლევები თირკმლის ფუნქციაზე?

🟢 ძლიერი მტკიცებულება

კრეატინის დანამატების თირკმლის ფუნქციაზე ზიანის მიყენების ფართოდ გავრცელებული რწმენა საბოლოოდ გამოწვეულია ბოლო სისტემატური მტკიცებულებებით. 2025 წლის სისტემატური მიმოხილვა და მეტა-ანალიზი, რომელიც გამოქვეყნდა Journal of the International Society of Sports Nutrition-ში, შეისწავლა 21 მკაცრი კვლევა და დაადგინა, რომ მიუხედავად იმისა, რომ კრეატინის დანამატები ზრდის შრატის კრეატინინის დონეს, ის არ იწვევს თირკმლის ფუნქციის მარკერების რეალურ შემცირებას. ეს მცდარი შეხედულება არსებობს, რადგან ექიმები და პაციენტები არასწორად განმარტავენ კრეატინინის ზრდას დანამატების კონტექსტში.

ძირითადი ასპექტები

კრეატინის დანამატები ზრდის შრატის კრეატინინს, მაგრამ არ აზიანებს გაზომილ თირკმლის ფუნქციას, 21 კლინიკური კვლევის მიხედვით

კრეატინინის ზრდა ასახავს სუბსტრატის წარმოების ზრდას და არა ფილტრაციის შემცირებას — თირკმელი რჩება ჯანმრთელი

685 ადამიანის კვლევის უსაფრთხოების მიმოხილვამ, რომელიც მოიცავდა 26,000-ზე მეტ მონაწილეს, ვერ აღმოაჩინა თირკმლის ზიანის სანდო მტკიცებულება კრეატინის გამოყენებისგან

კვლევის მიმოხილვა

წყარო

Journal of the International Society of Sports Nutrition

კვლევის ტიპი

სისტემატური მიმოხილვა და მეტა-ანალიზი

შესწავლილი კვლევები

21 კლინიკური კვლევა

პოპულაცია

ჯანმრთელი მონაწილეები, რომლებიც იღებენ კრეატინის დანამატებს

ძირითადი შედეგი

შრატის კრეატინინი, გაზომილი GFR, ცისტატინი C, პროტეინურია

0.07 მიკრომოლ/ლ

შრატის კრეატინინის საშუალო ზრდა კრეატინის დანამატებისგან — სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი, მაგრამ კლინიკურად უმნიშვნელო, რეალური თირკმლის ფილტრაციის სიჩქარის ცვლილების გარეშე

კრეატინი და თირკმლის ფუნქცია: ლაბორატორიული შედეგები

საშუალო ცვლილებები 21 კვლევის მეტა-ანალიზიდან; მხოლოდ შრატის კრეატინინი გაიზარდა, ხოლო თირკმლის ჯანმრთელობის ყველა ნამდვილი მარკერი უცვლელი დარჩა

წყარო: 2025 სისტემატური მიმოხილვა და მეტა-ანალიზი | Journal of the International Society of Sports Nutrition | Georgian Medical Journal News

ბიოქიმია მცდარი შეხედულების უკან

მითი წარმოიშვა რეალური, მაგრამ არასწორად განმარტებული დაკვირვებიდან. კრეატინი ძირითადად ინახება ჩონჩხის კუნთში როგორც ფოსფოკრეატინი, ენერგიის სუბსტრატი, რომელიც სპონტანურად დეგრადირდება დაახლოებით 2%-ით დღეში. ეს დეგრადაცია წარმოქმნის კრეატინინს, ნარჩენ პროდუქტს, რომელიც თირკმელებით ფილტრირდება და გამოიყოფა. როდესაც ვინმე იღებს კრეატინის დანამატებს და ზრდის სხეულის საერთო კრეატინის მარაგს, ისინი გარდაუვალად აწარმოებენ მეტ კრეატინინს — ეს არის ძირითადი ქიმია.

პრობლემა მდგომარეობს იმაში, თუ როგორ განმარტავენ კლინიკოსები სტანდარტულ თირკმლის ფუნქციის ტესტებს. შრატის კრეატინინი და შეფასებული გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე (eGFR) ორივე მიიჩნევს, რომ კრეატინინის წარმოება მუდმივია. eGFR-ის განტოლება იყენებს კრეატინინს თირკმლის ფილტრაციის უნარის პროქსისთვის. როდესაც დანამატები ზრდის კრეატინინის წარმოებას თირკმლის რეალური ფილტრაციის სიჩქარის ცვლილების გარეშე, განტოლება წარმოქმნის ხელოვნურად შემცირებულ eGFR-ს — მათემატიკური არტეფაქტი, არა ფიზიოლოგიური ცვლილება.

რა აჩვენებს მეტა-მტკიცებულება: თირკმლის დაზიანება არ არის

2025 წლის მეტა-ანალიზი, რომელიც გამოქვეყნდა Journal of the International Society of Sports Nutrition-ში, აჩვენებს, რომ თირკმლის ჯანმრთელობის ნამდვილი მარკერები უცვლელი რჩება შრატის კრეატინინის ზრდის მიუხედავად. მკვლევარებმა აღმოაჩინეს, რომ კრეატინის დანამატები დაკავშირებულია შრატის კრეატინინის საშუალო ზრდასთან 0.07 მიკრომოლ/ლ — მცირე, მაგრამ სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი ცვლილება. თუმცა, არ იყო გაზომილი გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარის, ცისტატინ C-ის (თირკმლის ფუნქციის ალტერნატიული მარკერი), პროტეინურიის (შარდში პროტეინი) ან ალბუმინურიის (შარდში ალბუმინი) გაზომილი ცვლილებები. ეს ოთხი მარკერი ასახავს თირკმლის რეალურ ფუნქციას კრეატინინის მეტაბოლიზმისგან დამოუკიდებლად.

პრაქტიკული შედეგი მარტივია: კრეატინინის ზრდა მოხდა იმიტომ, რომ სუბსტრატის მიწოდება გაიზარდა და არა იმიტომ, რომ თირკმელი გახდა ნაკლებად ეფექტური ფილტრაციაში. როგორც წყაროს ანგარიშში ნათქვამია, კრეატინინის წარმოება გაიზარდა “იმავე ფილტრაციის სიჩქარით”.

21 კონტროლირებული კვლევის სისტემატურმა მიმოხილვამ აჩვენა, რომ კრეატინის დანამატებმა შრატის კრეატინინი გაზარდა 0.07 მიკრომოლ/ლ-ით, მაგრამ არ გამოიწვია გაზომილი გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარის, ცისტატინ C-ის, პროტეინურიის ან ალბუმინურიის ცვლილებები — თირკმლის ჯანმრთელობის ნამდვილი მარკერები.

— 2025 სისტემატური მიმოხილვა და მეტა-ანალიზი, Journal of the International Society of Sports Nutrition

ყველაზე დიდი უსაფრთხოების რეესტრი: 26,000 მონაწილე, ზიანის ნულოვანი მტკიცებულება

კრეატინის დანამატების უსაფრთხოების ყველაზე დიდი ანალიზი დღემდე, ჩატარებული Kreider et al.-ის მიერ და გამოქვეყნებული 2025 წელს, მიმოიხილა 685 ადამიანის კლინიკური კვლევა, რომელშიც მონაწილეობდა 26,000-ზე მეტი მონაწილე. ეს ანალიზი წარმოადგენს კრეატინის უსაფრთხოების ყველაზე სრულყოფილ მტკიცებულებათა ბაზას გამოქვეყნებულ ლიტერატურაში. ამ უზარმაზარ მონაცემთა ბაზაში, ვერ აღმოაჩინეს თირკმლის დაზიანების სანდო მტკიცებულება, რომელიც დაკავშირებულია კრეატინის დანამატებთან. ეს აღმოჩენა შეესაბამება და მნიშვნელოვნად აძლიერებს კლინიკური კვლევის მტკიცებულებებს დიეტური დანამატების უსაფრთხოებაზე.

თირკმლის დაზიანების მითის არსებობა ამ მტკიცებულებების მიუხედავად მიუთითებს კომუნიკაციის ხარვეზზე კვლევასა და კლინიკურ პრაქტიკას შორის. ბევრი ექიმი და პაციენტი ეყრდნობა მოძველებულ ინფორმაციას ან არასწორად განმარტავს ლაბორატორიულ შედეგებს, არ იცის რა ბიოქიმია მათ უკან.

რას ნიშნავს ეს

პაციენტებისთვის: კრეატინის დანამატები არ აზიანებს თირკმლებს ჯანმრთელ პირებში. თუ ექიმი გამოავლენს შრატის კრეატინინის ზრდას კრეატინის მიღების შემდეგ, შედეგი, ალბათ, ასახავს სუბსტრატის მეტაბოლიზმის ზრდას და არა თირკმლის დისფუნქციას. განიხილეთ ეს განსხვავება თქვენს ექიმთან და მოითხოვეთ დამატებითი თირკმლის ფუნქციის ტესტები (გაზომილი GFR, ცისტატინ C), თუ შეშფოთებული ხართ.

კლინიკოსებისთვის: როდესაც აფასებთ შრატის კრეატინინს პაციენტებში, რომლებიც იღებენ კრეატინის დანამატებს, შედეგი განიხილეთ კონტექსტში. იზოლირებული კრეატინინის ზრდა ნორმალური გაზომილი GFR, ცისტატინ C და შარდის ანალიზის შედეგებით შეესაბამება კრეატინის დანამატებისგან კრეატინინის წარმოების ზრდას და არა თირკმლის რეალურ დაზიანებას. თუ eGFR დაბალია დანამატების მომხმარებელ პაციენტში, განიხილეთ ცისტატინ C-ის გაზომვა ან გაზომილი GFR-ის ჩატარება.

პოლიტიკის შემქმნელებისთვის: კრეატინი ფართოდ გამოყენებული დიეტური დანამატია, რომელსაც აქვს ძლიერი უსაფრთხოების ჩანაწერი 685 კლინიკურ კვლევაში. მიმდინარე მტკიცებულებები არ უჭერს მხარს მის ხელმისაწვდომობაზე ან გამოყენებაზე შეზღუდვებს ჯანმრთელ პოპულაციებში. საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის შეტყობინებები უნდა განმარტოს განსხვავება შრატის კრეატინინის ზრდასა და რეალურ თირკმლის დისფუნქციას შორის, რათა შემცირდოს არასაჭირო შფოთვა და სამედიცინო ვიზიტები.

ხშირად დასმული კითხვები

კრეატინის დანამატები ნამდვილად ზრდის კრეატინინის დონეს?

დიახ. 2025 წლის მეტა-ანალიზის მიხედვით, შრატის კრეატინინი იზრდება საშუალოდ 0.07 მიკრომოლ/ლ-ით კრეატინის დანამატების მომხმარებლებში. ეს ხდება იმიტომ, რომ კუნთში შენახული კრეატინი დეგრადირდება კრეატინინად უფრო მაღალი სიჩქარით, როდესაც სხეულის საერთო კრეატინის მარაგი იზრდება. თუმცა, ეს ზრდა ასახავს სუბსტრატის წარმოების ზრდას და არა თირკმლის ფილტრაციის შემცირებას.

რატომ არ იყენებენ ექიმები ცისტატინ C-ს კრეატინინის ნაცვლად თირკმლის ფუნქციის შესაფასებლად დანამატების მომხმარებლებში?

ცისტატინ C არის გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარის ალტერნატიული მარკერი, რომელიც არ არის დამოკიდებული კუნთის მეტაბოლიზმზე და არ ზიანდება კრეატინის დანამატებით. ის ნაკლებად გამოიყენება რუტინულ პრაქტიკაში, რადგან უფრო ძვირია და ნაკლებად სტანდარტიზებულია ლაბორატორიებს შორის. თუმცა, თუ კრეატინის დანამატების მომხმარებელ პაციენტს აქვს შრატის კრეატინინის ზრდა, გაზომილი GFR-ის ან ცისტატინ C-ის მოთხოვნა შეიძლება უზრუნველყოს თირკმლის რეალური ფუნქციის სიწმინდე.

არის თუ არა მოსახლეობა, რომელთათვის კრეატინის დანამატები თირკმლის რისკს წარმოადგენს?

Kreider et al.-ის მიერ ჩატარებული დიდი უსაფრთხოების მიმოხილვა ფოკუსირებული იყო ჯანმრთელ მონაწილეებზე. ადამიანები, რომლებსაც აქვთ წინასწარი თირკმლის დაავადება, უნდა კონსულტაციაში შევიდნენ ნეფროლოგთან დანამატების მიღებამდე, რადგან მათი შემცირებული ფილტრაციის უნარი შეიძლება საჭიროებდეს სიფრთხილეს. თუმცა, მიმოხილული მტკიცებულებები მოიცავდა 26,000-ზე მეტ ჯანმრთელ ადამიანს, რომელთა შორის არ აღმოჩნდა თირკმლის ზიანის სანდო მტკიცებულება, თუნდაც გრძელვადიანი დანამატების კვლევებში.

კრეატინის-თირკმლის მითის არსებობა, მიუხედავად ამის საწინააღმდეგო მტკიცებულებებისა, აჩვენებს, როგორ შეიძლება ლაბორატორიული შედეგები არასწორად განმარტებულ იქნას, როდესაც მათ უკან არსებული ბიოქიმია სრულად არ არის გაგებული. როგორც კლინიკოსები და პაციენტები უფრო მეტად გაეცნობიან განსხვავებას შრატის კრეატინინის ზრდასა და რეალურ თირკმლის დისფუნქციას შორის, ეს მცდარი შეხედულება თანდათან უნდა გაქრეს როგორც სამედიცინო, ასევე საზოგადოებრივ დისკურსში. ამჟამად, მონაცემები ცხადია: კრეატინის დანამატები ზრდის კრეატინინის დონეს, მაგრამ არ აზიანებს თირკმლის ფუნქციას ჯანმრთელ პირებში.

წყარო: Kreider et al., 2025, Journal of the International Society of Sports Nutrition